«Det vekker heller bekymring at det påvises en signifikant økning i dødelighet hos pasienter fra Nordlandssykehusets opptaksområde»
Det skriver Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) i sin høringsuttalelse om PCI-behandlingen i Nord-Norge.
I midten av april leverte ekspertutvalget sin rapport om PCI-tilbudet i Nord-Norge.
I rapporten kom det frem at dødelighetsutviklingen var «statistisk signifikant og i disfavør» for Nordlandssykehuset.
Videre konkluderte de med at etableringen ikke hadde medført noen helsegevinst.
Forklaringsvideo fra 2019 om hvordan man behandler hjerteinfarkt i Nord-Norge og hva PCI er.
Langvarig strid
Etter mange års dragkamp fikk Nordlandssykehuset et eget PCI-senter i Bodø i 2020.
Tidligere var PCI kun tilgjengelig ved UNN i Tromsø, og mange pasienter måtte flys inn til behandling.
Ekspertgruppen som evaluerte tilbudet la i april frem sin rapport.
I rapporten kom det frem at 30 dagers dødelighet økte fra 5,8 til 7,4 prosent etter etableringen av senteret.
Til sammenligning førte etableringen ved Finnmarkssykehuset, UNN og Helgelandssykehuset til lavere dødelighet etter oppstart.
Selv advarer de «mot å trekke sikre konklusjoner», og påpeker at funnet kan være tilfeldig variasjon.
UNN anbefaler at det gjøres nærmere undersøkelser om hva årsaken til dette er.
«Det er uklart hva denne økte dødeligheten representerer», skriver UNN.
Tall fra Hjerteinfarktsregisteret, som utvalget brukte i sin rapport, viser at Nordlandssykehuset er eneste helseforetak i Nord-Norge med økning i dødelighet. Økningen til 7,4 prosent er lavere enn snittet for landet (7,9 prosent).
Samtlige av deres sykehus hadde en økning. Det samme hadde sykehuset i Sandnessjøen. Ved UNN Tromsø var det ingen endring mellom før og etter (4,4 prosent).
Uenighet
Selv er Nordlandssykehuset uenig med ekspertgruppens vurdering.
De viser til at pasientene fra Lofoten og Vesterålen behandles ved UNN. Det samme gjelder pasienter med akuttbehov i deres område på kveld, natt og helg, da sykehuset ikke tilbyr døgntilbud.
Dette utgjør til sammen 55 prosent av infarktpasientene, ifølge sykehuset.
«Forskjellen i dødelighet kan derfor ikke knyttes til PCI-senteret i Nordlandssykehuset», skriver de i sitt svar.
Sykehuset er videre uenig i ekspertgruppens funn av ingen økt helsegevinst. De mener dette «i beste fall en omgåelse av de reelle dataene og fortolkningen av dem».
Nedleggelse
I rapporten kom det frem at PCI-senteret hadde høyere kostnader, og lavere inntekter enn de hadde beregnet.
Tilbudet koster Helse Nord rundt 20 millioner kroner ekstra i året.
Ekspertgruppa så to muligheter.
Enten burde tilbudet legges ned, eller så burde tilbudet fortsette, men styres fra UNN i Tromsø.
Anbefalingen ble å fortsette tilbudet under forutsetning av at det styres fra UNN.
Den største gevinsten ved PCI i Bodø er at mange pasienter slipper å reise for behandling, mener utvalget.
AVVIKLE?: Utvalget åpner for å avvikle PCI-tilbudet ved Nordlandssykehuset i Bodø.
Foto: Simon Skjelvik Brandseth / NRKVil styres fra Oslo
Selv beskriver UNN samarbeidsutfordringer mellom sykehusene, og er klar i sin konklusjon:
«Den eneste bærekraftige, økonomisk og prioriteringsmessig forsvarlige modellen, vil derfor være å samle det høyspesialiserte PCI-tilbudet i Helse Nord til én lokalisasjon ved Universitetssykehuset i Nord-Norge».
I fagmiljøene i Bodø er målet derimot å utvide PCI-tilbudet til et døgntilbud.
En kardiolog som tidligere jobbet ved UNN og nå jobber ved Nordlandssykehuset har tidligere beskrevet PCI-tilbudet i Bodø som en stor suksess.
Selv ønsker Nordlandssykehuset ikke en slik løsning, gitt problemene i det faglige samarbeidet. De foreslår at en ansvarlig tredjepart kan ha definisjonsmakt og legge føringer for det faglige samarbeidet.
«En slik tredjepart vil naturlig kunne være fagdirektør i Helse Nord RHF (alternativt fagdirektør i en av de andre helseregionene) eller en faglig kapasitet som ikke har deltatt i Ekspertgruppen (f. eks fra Oslo universitetssykehus)», skriver Nordlandssykehuset.
KLAR BESKJED: Ordfører i Bodø, Odd Emil Ingebrigtsen, mener PCI-tilbudet på utvikles, ikke avvikles.
Foto: Marius Guttormsen / NRKSelv er ordfører i Bodø, Odd Emil Ingebrigtsen (H), godt fornøyd med tilbudet. Ingebrigtsen mener opprettholdelse av PCI-tilbudet i byen er det eneste riktige.
– Pasientens beste må veie tyngst. Vi setter vår lit til at det ønsker også fagmiljøene. Vi forventer at fagmiljøene i Bodø og Tromsø finner ut hvordan de kan organisere seg for å sikre et fortsatt godt tilbud begge steder, til beste for hele Nord-Norges befolkning, uttalte han i en pressemelding i midten av april.
– PCI-tilbudet i Bodø må utvikles til et døgntilbud, og det forutsetter et godt samarbeid mellom UNN og Nordlandssykehuset, fortsatte han.
NRK korrigerer: I en tidligere versjon av saken sto setninga: De foreslår at en ansvarlig tredjepart kan ha definisjonsmakt og legge føringer for det farlige samarbeidet. Setninga er korrigert, og ordet farlig er byttet ut med faglig. Dette var altså en skrivefeil.
